Meckelov divertikulum
Meckelov divertikulum, inače nazvandivertikulum ileuma, je kongenitalna anomalija tankog crijeva koja je povezana s patologijom obrnutog razvoja žučnog kanala u njegovom proksimalnom dijelu. Neotvoreni (bez odobrenja) ostaju njegov proksimalni dio, ostavljajući tako cijev između crijeva i pupka.
U prvih tjedana intrauterinog razvojaljudsko tijelo funkcionira žumanjak i mokraćni embrionalni kanali, koji su u pupčanu vrpcu. Fetalna prehrana odvija se kroz prvu, jer povezuje žumanjak sa crijevom fetusa, a kroz drugi urin teče u amnionsku tekućinu. U razdoblju od trećeg do pete godine intrauterinog života dolazi do njihovog obrnutog razvoja, - žumanjak, postupno atrofizira, postaje srednji ligament.
Ako u mehanizmu ove transformacije postoje određeni kvarovi, onda se postupno formiraju, ovisno o stupnju očuvanja neprekinutog kanala i stupnju lokacije patologije:
- pune ili nepotpune pupčane fistule;
- Meckel divertikulum;
- enterokistoma.
Ta je anomalija otkrivena početkom devetnaestog stoljeća Johann Friedrichom Meckelom, njemačkim anatomizmom iz grada Halle.
Opisao je razliku između dvije divertikularne crijevne crijeva:
- stečena i sastoji se isključivo od sluznice, smještene na svojoj mezenteričkoj strani;
- pravi divertikulum, kongenitalan, koji obuhvaća sve slojeve svojih zidova i odlazi antimisenterially.
Divertikulus tankog crijeva klasificira se na sljedeći način:
po stupnju upornosti kanala:
1) je potpuno otvoren;
2) djelomično otvoreno:
- ako je sa strane crijeva, zatim divertikulum Meckel;
- ako je iz pupka, zatim omphalocele;
- Ako je u sredini, a zatim enterokristomu.
3) potpuno zatvorena.
Od svih gore navedenih oblika divertikulaMeckel je češći od drugih, u 70% slučajeva, odnosno od 1% do 4% ukupne populacije. I kod muškaraca je dijagnosticiran u 2, au slučaju komplikacija, zatim 5 puta češće nego kod žena. Pedeset posto slučajeva otkriveno je kod djece mlađe od deset godina, a ostatak je među mladima mlađim od trideset godina. Divertikulum Meckel u dvanaest posto slučajeva kombinira se s drugim patologijama razvoja, ali obiteljska pojava nije dokazana.
Dužina se kreće od dva do tricentimetara, minimalna veličina - 1 cm, a maksimum - 26 cm, debela poput prsta i uska kao crv-sličan proces. U obliku sliči cilindru ili konusu. Obično Meckelov divertikulum nalazi se na suprotnoj mezenteri na strani ileuma, protupravan. Prosječna udaljenost od njega do bljeskalice buginium je od 40 do 50 cm, može se zavarivati povlačenjem iz vezivnog tkiva s prednjim trbušnim zidom, mesenterijom ili intestinalnim petljama.
Klinički, u većini slučajeva, uopće se ne manifestira, ali se pretežno nalazi u tijeku operacija na trbušnoj šupljini iz drugih razloga ili u slučaju komplikacija.
Dijagnoza potvrđuje rendgensko snimanjeproučavanje uz upotrebu suspenzije barijevog sulfata kao kontrastnog sredstva. Kao jedna od pomoćnih metoda, ultrazvuk se može koristiti. Postoji i određena metoda istraživanja - radioizotop scintigrafija pomoću technetium-99. Kada se krvari iz Meckelovog divertikula, dijagnoza se uspostavlja pomoću arteriografije.
Liječenje je brz, u slučaju da onmala, tada tehnika uklanjanja je ista kao u operaciji apendektomije. Ali u slučaju širokog divertikula s mezenterijom, potonji je vezan, prekrižen, a nakon primjene mekog intestinalnog pulpa podijelite divertikulum. Zatim se ranu crijeva i trbušnu šupljinu bore.
A što je divertikuloza?
Ovo je stanje organizma u kojem jedivertikula debelog crijeva, tj. brojna izbočenja sakakularnog oblika koji komuniciraju s šupljinom debelog crijeva (češće u dvanaesniku). Klinički se pojavljuju samo u slučaju komplikacija, liječi ih kirurškim putem.
