Liječenje akutnog kolecistitisa. Simptomi, uzroci bolesti. Dijeta u kolecistitu

Ako imate ozbiljne bolove u gornjem gornjem kvadrantu, mučnina i povraćanje, koji ne daju olakšanje, osjećaju se gorak okus u ustima, moguće je da imate napad akutnog kolecistitisa.

Kolecistitis je jedna od najčešćih bolesti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), pripada klasi patologija probavnog trakta. Ova bolest može biti neovisna, ali se može manifestirati kao komplikacija nakon drugih bolesti, na primjer pankreatitis, neke vrste gastritisa, hepatitisa i drugih. Bolest se razvija postepeno, u početku nenametljiva, stoga je nužno provesti čim prije moguće liječenje akutnog kolecistitisa, čiji se simptomi već očituju.

Što je kolecistitis?

Kolecistitis prema ICD-10 je upalažučni mjehur. Primarni uzrok bolesti - žučnih, žučnog mjehura kroz koji čisti žučnih kamenaca začepljen. Ovaj fenomen je osvetio. Žuč stagnira u tijelo gubi svoja antimikrobna svojstva, kao posljedica žučnog mjehura zid zaraženo (uključujući i bakterija došla iz probavnog trakta). Zbog kolelitijaza pojaviti i do 95 posto Kolecistitis.

Manje uobičajeno, bolest je uzrokovana drugim uzrocima: akuminatni kolecistitis može biti potaknut vaskulitisom, dugotrajnim izgladnjivanjem, sepsijom, kaviternim operacijama, traumama, salmonelozom i drugim čimbenicima koji nisu povezani s stvaranjem žučnih kamenaca.

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom stanjuoblik. Akutnom obliku dijagnosticira se upalni proces koji se brzo razvija. U prosjeku, 15% bolesnika s bolestima abdominalne šupljine sklonije akutnom kolecistitu. Označene su jakim bolovima u abdomenu. Ako sumnjate da imate napad akutnog kolecistitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom (poziv na hitnu pomoć).

Kronični kolecistitis je rezultatponovljenih akutnih napada. Najčešće je to kalkulirano (to jest, s kamencima). Zidovi žučnog mjehura se vremenom zadebljavaju, patološke promjene nastaju u žučnim kanalima ili samom mjehuru, smanjena je sposobnost skladištenja i oslobađanja žuči, a formiraju se kamenje. Kako bi se spriječila razvoj bolesti u kronični oblik, potrebno je pravodobno obratiti pažnju na patološke uvjete tijela i za liječenje akutnog kolecistitisa.

Simptomi bolesti

Najočitiji simptom bolesti je oštra bolu pravom hipokondrijumu. Bol kod kolecistitisa vrlo je jak, traje dugo - oko šest sati, često se javlja u leđima ili ispod desne škapule i čak dolazi do napadaja.

S razvojem bolesti, pacijent može doživjetinapada mučnine, povraća, ponekad s mješavinom žuči, ali postaje lakše nakon što se ne povuče. Također, pacijenti se mogu žaliti na suha usta, zaostajući od jezika. Česte su pritužbe na nadutost, gušenja zraka. Svi ti znakovi zahtijevaju hitno liječenje akutnih kolecistitisa.

Simptomi akutnog kolecistitisa također uključuju:

• groznica, groznica;
• žutica;
• stolica siva;
• srčane palpitacije i druge znakove opijenosti.

Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• Murphy i Obraztsova: s dubokom palpacijom pravog hipohondrija, teško je pacijentu disati, bolno je udisati;
• Grekova - Ortnera: pacijent pati od boli prilikom dodirivanja ruba rebra na desnoj strani;
• Nastavak - Blomberga: Bolovi na kolecistitu pojačavaju, ako brzo pritisnete ruku na prednju stijenku trbuha i otpustite ih.

Uzroci akutnog kolecistitisa

Glavni uzroci kolecistitisa su gallstones:

• kamenje s kolesterola (najčešći slučaj);
• kamenje iz bilirubina ili pigmentirano (nastaju kada su uništene crvene krvne stanice).

Ostali uzroci bolesti:

• zagušenja žuči u organu;
• ciroza jetre i žučnog trakta;
• brzo mršavljenje (bez obzira na to nastala kao rezultat prehrane ili kirurškog liječenja pretilosti);
• trudnoća (žučni mjehur je pod utjecajem položaja fetusa, kao i hormonalne promjene u tijelu).

Važna uloga u nastanku akutnihKolecistitis igrati spolu i dobi. Žene izložene bolesti u prosjeku 2-3 puta češće nego muškarci. Također je istaknuo da je bolest veću vjerojatnost za razvoj, ako je žena rodila barem jedno dijete je zaštićeno kontraceptive s visokim sadržajem estrogena, ima prekomjernu tjelesnu težinu. Međutim, prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati bolest, bez obzira na spol: sjedilački način života i nezdrava prehrana s puno teških masnu hranu izazvati 4 puta veću vjerojatnost da traže pomoć od liječnika za akutni kolecistitis. Međutim, intenzivan fizički rad također doprinosi razvoju Kolecistitis kao povećana opterećenja negativno utjecati na žuč i žučne kanale.

Rizik narušavanja naglo raste nakon 40-50 godina, ali točni razlozi zašto se to dogodi još nisu razjašnjeni. Stariji muškarci često imaju oštre, grublje kolecistitisa.

Kolecistitis kod odraslih je češći nego kod djece, ali u mnogim slučajevima bolest se javlja u djetinjstvu i nastavlja se u odrasloj dobi.

Također, čimbenici koji izazivaju akutni kolecistitis uključuju bolesti poput dijabetesa, Crohnove bolesti i imunodeficijencije.

Patologija može nastati kao posljedica uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola, produženog posta i ozljeda želuca.

Dijagnoza bolesti

Na najmanju sumnju na akutni kolecistitispacijent mora u većini slučajeva biti hospitaliziran i unutar 24 sata provesti studiju radi potvrde dijagnoze, budući da bolest nosi životnu prijetnju.

Uz tipičan tijek akutnog kolecistitisa, nije teško potvrditi dijagnozu iskusnom liječniku.

Osim fizičkog pregleda želuca,provesti takve pretrage kao ultrazvuk i računalnu tomografiju trbušne šupljine. Kada se dijagnosticira, liječnik mora paziti da je riječ o akutnom kolecistitu, a ne o pankreatitisu, simptomi koji su slični, ili upala slijepog crijeva ili neku drugu bolest. Na ultrazvuku liječnik će vidjeti da li se veličina žučnog mjehura povećava, jesu li zidovi zadebljani, postoje li druge promjene, gnoj, kamenje i tako dalje. Učinkovitost ovog istraživanja doseže 90 posto.

U nekim slučajevima, možda će biti potrebnoradiografije, endoskopske, laparoskopske i druge vrste studija. Obavezno testiranje urina i krvi - zajednički, za bilirubin, amilazu i lipazu, enzime gušterače, kao i one usmjerene na procjenu funkcije jetre.

Konzervativna terapija akutnog kolecistitisa

Ako u akutnom kolecistitu ne postoji opasnost od izlijevanjaprikazani su peritonitis, pregled i konzervativno liječenje. Pacijent je propisan prije svega lijek protiv bolova i antibiotika. Kada kolecistitis za uklanjanje boli, antispasmodici se uvode (na primjer, "Papaverin", "No-shpa" i drugi). Kombinirani lijekovi s kolecistitima (antispasmodici i analgetici, na primjer) imaju najučinkovitiji učinak.

Antibiotici za kolecistitis koriste se za suzbijanje infekcije žučnog mjehura i sprječavaju njegovo razvijanje.

Pacijent bi trebao biti u stanju izdržati strogu prehranu tijekom terapije, u prvom danu, potpuna gladovanje je moguće. Na desnoj hipohondrijskoj površinskoj hladnoći.

Za otapanje kamenja, koristite lijekovechenodeoxycholic ili ursodeoxycholic kiselina. Za održavanje funkcija organa propisuju se kolagogi i hepatoprotectors. Takav tretman može trajati dulje od dvije godine, ali postoji mogućnost povratka recidiva.

Kirurško liječenje

Kada postoje znakovi difuzne peritonitispacijent podvrgava hitnoj operaciji - kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Uz peritonitis, letalnost je vrlo visoka čak i za vrijeme hitnih operacija, pa je kašnjenje s hospitalizacijom znakova akutnog kolecistitisa vrlo opasno.

Ako je pregled otkrio kalkulatorkolecistitisa (tj. kamenjem) najkasnije tri dana nakon početka bolesti, u nedostatku kontraindikacija, preporučuje se rana operacija kako bi se spriječile komplikacije nakon akutnog kolecistitisa. Njezino značenje je uklanjanje žučnog mjehura, koje je oštećeno od bolesti.

Trenutno se provode dvije vrste operacija: laparotomska i laparoskopska kolecistektomija. U prvom slučaju, ovo je obična otvorena operacija s rezom trbušne šupljine koja je sada manje i manje česta. Laparoskopija se obavlja bez kirurških rezova uz pomoć posebne opreme. Tijekom laparoskopske operacije napravljene su male rezove kroz koje se umetnu video kamera i instrumenti. Ova vrsta kolecistektomije je manje traumatska, ima kratki period rehabilitacije, nema šavova nakon nje, gotovo da nema adheziju. Također se može koristiti kao dijagnostička metoda.

Nakon operacije pacijent je brzo obnovljen,već se za dva mjeseca može vratiti u običan život, ali postoji potreba za pola godine da se pridržava stroge prehrane i nadalje nadzire hranu.

Relativno nova vrsta neinvazivne operacije -udaljeni udarni val litotripsi. Koristi se litiotripsi žučnog mjehura ako postoje kontraindikacije za provođenje intrakavitne operacije. To se provodi pomoću uređaja koji odašilje udarni val na kamen i drobi dok se ne pretvori u prašinu.

Prognoza za akutni kolecistitis općenito je povoljna. Nakon operacije zahvaljujući kolektivnim kolecistitima, gotovo svi pacijenti više nemaju simptome bolesti.

Komplikacije bolesti

Akutni kolecistitis je češći od drugih bolestidovodi do difuzne peritonitis. Peritonitis se očituje u značajnom povećanju boli na 3-4. Danu bolesti, napetosti mišića abdominalnog zida, bolovima peritoneuma.

Također, akutni kolecistitis može dovesti do perforacije žučnog mjehura. U tom slučaju, bol će se smanjiti neko vrijeme, ali onda svi simptomi, uključujući i bol, postaju jači.

Komplikacije bolesti uključuju kolangitis,pankreatitis, gangrena žučnog mjehura, gubljenje mokraćnog mjehura. Posebna komplikacija je oštećenje žučnih kanala tijekom operacije za uklanjanje žučnog mjehura.

Višestruki napadi akutnog kolecistitisa mogu dovesti do kroničnog tijeka bolesti.

Preventivne mjere

S predispozicijom za stvaranje žučikamenje potpuno sprječava mogućnost pojave akutnih kolecistitisa teškim. Međutim, vjerojatnost razvijanja kolelitijaze može se smanjiti preventivnim mjerama, što će smanjiti rizik od napada akutnog kolecistitisa i kroničnog razvoja.

Stajna žuči ometaju aktivan način života. Mobilnost ne uzrokuje kamenje, ali i održava normalnu tjelesnu težinu.

Ako postoji prekomjerna težina, ne možete ju oštro smanjiti.

Potrebno je također pratiti ravnotežu vode (najmanje 2 litre vode dnevno).

Pažljivo pratite svoje zdravlje, odustati od alkohola i pušenja, jer smanjuju imunitet i negativno utječu na probavni proces.

Akutni kolecistitis često je popratna bolest u patologiji probavnog trakta, pa se sve bolesti gastrointestinalnog trakta moraju odmah tretirati.

Osnovno pravilo je pravilna prehrana. Potrebno je redovito uzimati hranu, u isto vrijeme, najmanje tri do pet puta dnevno, u malim količinama. To pomaže u sprečavanju stagnacije žučnog mjehura.

Prehrana za akutni kolecistitis

Dijeta igra glavnu ulogu u liječenjubolest. Stoga pacijent prije svega mora sjetiti što se jede s kolecistitima i strogo pridržavati svih ograničenja kako bi se spriječilo ponavljanje napada.

Dijeta varira u svakoj fazi bolesti:

• Od trenutka hospitalizacije pacijentu je prikazanoPost sve dok bol nestaje (ali ne više od 4 dana). U ovoj fazi dopuštene su samo tekućine (mineralna voda bez plina, mekog čaja, voćnih napitaka, juha od kamilice, metvice, dogres). Pijte često, u malim gutljajima.
• Nakon uklanjanja sindroma boli u prehrani, možeteuvesti prolivena tekuća hrana - labav medvjed, juhe od riže, krupice, zobene pahuljice, juhe od mlijeka, žele, niskokalorični kefir. Postoji potreba za malim dijelovima. U ovoj fazi potrebno je piti više od 2 litre vode dnevno.
• Dodana je bliža oporavku u prehranimršavih riba i mesa. Ipak, dopušteno je samo brisanje hrane, kuhano ili kuhano na odrezak, ali se dijelovi mogu povećati. U ovoj fazi, dijeta omogućuje povrće i voće, suhi kruh, kekse, marmelade, kavu s mlijekom.

S akutnim i kroničnim kolecistitisom ni na koji načinslučaj ne možete jesti pržena, dimljena, začinjena, ukiseljena, začinjena. Zabranjena hrana s kolecistitima - čokolada, slatka soda, pečena peciva, gljive. Ova teška hrana ima vrlo negativan učinak na probavni sustav i može dovesti do novog napada.

Nakon oporavka prehrambene restrikcijepohranjen, pacijent dodijeljen dijeta № 5a (ograničenu uporabu masti i hrane bogate gruba vlakna, oksalna kiselina, kolesterol, dušik ekstraktivnih).

Liječenje s narodnim lijekovima

Preporuča se korištenje narodnih lijekova kaoDodatni. Potpuno da ih zamijeni tradicionalnom terapijom, osobito u akutnom obliku, je opasno. Ako sumnjate na bolest, najprije se obratite svom liječniku. Prvo treba liječiti akutni kolecistitis, čiji se simptomi razvijaju i zahtijevaju neposrednu medicinsku nadzor, a tek nakon toga mogu se pribjeći ljekovitim biljem i pristojbama.

Liječenje kroničnog kolekistitisasredstvo se također koristi kao dodatak glavnoj metodi terapije. Najčešće se koriste biljke s koleretskim, protuupalnim, antimikrobnim svojstvima, kao i med i maslinovo ulje. Jutarnji se čaj preporučuje zamijeniti juhu kukuruznog stigme ili ružičastih kukova. Jedan od najučinkovitijih lijekova za kolecistitis i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta je dekocija neozbiljan zob.

Bilo koji narodni lijek treba odobriti liječnik.

Uz prehranu, zdrav stil života, rizikpojava žučnih kamenaca i razvoj kolecistitis je vrlo mala. Međutim, kada je karakteristika akutnih Kolecistitis simptoma ne smije samo-liječiti i obratite se liječniku odmah za preciznu dijagnozu i slično, ne uzrokuje pojavu komplikacija i razviti u kronični oblik bolesti može se brzo izliječiti.